維他命C（抗壞血酸）作為一種重要的抗氧化劑，對於維持健康有多種益處。儘管很多研究表明高C所帶來的益處，您可以參考「高劑量維他命C的應用」這篇文章，但是高劑量的維他命C並不適合所有人，尤其是某些具有特定健康狀況的人群。本文將探討高劑量維他命C對於蠶豆症（G6PD缺乏症）患者及其他相關疾病或症狀的不適應性。
蠶豆症與G6PD缺乏症
蠶豆症，全名為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（G6PD缺乏症），是一種由X染色體上的基因突變引起的遺傳性疾病。這種酵素在紅血球代謝中扮演著至關重要的角色，其缺乏會導致紅血球對氧化壓力極度敏感，增加溶血風險。
急性溶血性貧血（Acute Hemolytic Anemia）：暴露於觸發因素後（如蠶豆、特定藥物或感染），患者會出現紅血球大量破壞，導致急性貧血。
慢性非球形溶血性貧血（Chronic Nonspherocytic Hemolytic Anemia, CNSHA）：部分患者即使沒有明顯觸發因素，也會持續發生紅血球破壞和慢性貧血。
新生兒黃疸（Neonatal Jaundice）：新生兒因紅血球破壞過多，容易發生黃疸。
這些G6PD缺乏症的人群並不合適使用過高劑量的維他命C，其中包括了蠶豆症。原因是，對於G6PD缺乏症患者，高C的風險主要來自其潛在的「促氧化作用」。在高濃度下，維他命C可能生成過氧化氫等氧化劑，增加細胞內的氧化壓力，導致誘發溶血（Hemolysis）。溶血是一種紅血球被破壞的現象，可能由多種原因引起，包括遺傳性疾病、感染、藥物和機械性損傷。溶血會導致貧血、黃疸和深色尿液等症狀。這裡我們要討論的是高C與溶血。
溶血是指紅血球（紅細胞）在血管內或體外被破壞並釋放出血紅素（血紅蛋白）到血漿中的過程。這種情況會導致紅血球數量減少，溶血的過程會導致紅血球破壞，在正常情況下，紅血球的壽命約為120天。紅血球在脾臟、肝臟和骨髓中被破壞，釋放出血紅素。破壞後的紅血球會釋放出血紅素，血紅素會進一步分解成間接膽紅素（未結合膽紅素），這是一種黃色色素。間接膽紅素在肝臟中轉化為直接膽紅素（結合膽紅素），最終經由膽汁排出體外。這也是上面題及新生兒黃疸也不適合的原因。
其他不適合高劑量維他命C的疾病或症狀
除了G6PD缺乏症與溶血關聯外，以下一些疾病或症狀也不適合高劑量維他命C：
腎結石（Kidney Stones）：高劑量的維他命C可能增加草酸鹽的生成，提高腎結石風險。
血色素沉著症（Hemochromatosis）：這是一種體內鐵過多的疾病，維他命C會增加鐵的吸收，可能加重病情 。
地中海貧血（Thalassemia）：患者體內鐵過多，維他命C會增加鐵吸收，加重鐵負荷。
腎功能不全（Renal Impairment）：腎功能不全患者的腎臟排泄能力下降，導致維他命C及其代謝產物（如草酸鹽）的蓄積，這些積累的物質可能促進氧化壓力和腎結石的形成。
基於上述的原因與理由，並非所有人都合適使用高C，維他命C雖具有很強的抗氧化作用，但是在某些情況下他有會發生「促氧化作用」。
維他命C的抗氧化與促氧化作用
維他命C在正常生理狀況下，通過捐贈電子來中和自由基，減少氧化損傷。它可以還原其他抗氧化劑如維他命E，使它們再度活化，維持細胞內的氧化還原平衡。在高劑量或特定環境下，維他命C可能發揮促氧化作用。例如，在體內高鐵或銅濃度的環境下，維他命C可能還原這些金屬離子，從而產生自由基，如羥基自由基（•OH），這些自由基能引起嚴重的氧化損傷。這也就是在否些條件或疾病下高C除了抗氧化功能也會發生「促氧化作用」，並非所有人可以使用高劑量維他命C所帶來的益處，劑量過高可能還帶來傷害。
高劑量維他命C安全使用建議
對於上述人群，如果需要補充維他命C，應該注意以下幾點：
控制劑量：遵循每日推薦攝取量，成人不應超過每日2000毫克。
諮詢醫生：在開始高劑量維他命C補充前，應先諮詢醫生，以確保劑量適當且安全，通常可以透過驗血做出基本的判斷。
健康監測：在補充期間，需密切監測身體狀況，若出現不適應立即停止並就醫 。
替代方案
對於需要高抗氧化劑的人群，以下替代方案可供考慮：
天然食物來源：多攝取富含維他命C的食物，如柑橘類水果、莓類、綠葉蔬菜等，避免高劑量補充。
其他抗氧化劑：諮詢醫生，考慮使用不會引發溶血風險的抗氧化劑，如維他命E或多酚類化合物，甚至使用近年來討論度極高的「氫分子氫氣醫療」。
均衡飲食：保持均衡的飲食，不增加不健康飲食帶來的氧化壓力，也是一個支持整體健康的方案 。
結論
高劑量維他命C對於某些特定健康狀況的人群，如G6PD缺乏症、腎結石、血色素沉著症、地中海貧血及腎功能不全患者，存在潛在風險。因此，在使用前需謹慎評估，並諮詢醫療專業人員以確保安全。